BULLETIN D'ADHÉSION AGIR... RELIANCE
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Association à but non lucratif animée par des bénévoles
Formulaire d'adhésion à remplir et envoyer au siège : 51 avenue d’Orléans 93190 LIVRY GARGAN
En adhérant vous contribuez au maintien des café-philos à Livry-Gargan, et de l'atelier d'écriture. Et vous pouvez participer aux deux ou à l'un des deux.
- Adhésion annuelle au café-philo : 20 euros
- Adhésion annuelle à l'atelier d'écriture : 25 euros + 5 euros par séance (l'adhésion à l'atelier d'écriture vaut aussi pour le café-philo)
NOM ……………………………………………….................................
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Adresse postale………………………………………............................
Téléphone ……………………………….......................................
Portable …………………………………………................................
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Profession ou activité ……………………………………...................
montant de l'adhésion choisie : ................................... €
membre bienfaiteur ……...............................................€
Règlement : par chèque ou en espèces
Date …………………….............................
Vos coordonnées ne seront utilisées que dans le strict cadre de notre association
